Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Опасность заселения раны микробами
Опасность заселения раны микробами не исключается и после пер-
вичной хирургической обработки или туалета раны. Только когда на всем
протяжении раневой поверхности образуется раневой барьер, микробное
загрязнение становится малоопасным, но оно все же возможно при нару-
шении целости этого барьера.
" Все.повторные исследования флоры раны показывают, что виды мик-
робов в ней изменяются с «возрастом» раны.. Однако дело здесь не в «воз-
расте», а в изменении условий в ране, то более, то менее подходящих для
развития тех или иных микробов. Некоторые из таких условий в настоящее время вполне выяснены, некоторые установлены в результате опыта
Великой Отечественной войны, а некоторые еще нуждаются в выяс-
нении.
Легче установить значение условий при развитии таких групп мик-
робов, для роста которых требуются противоположные свойства среды:
таковы анаэробы и аэробы.
Приведенные выше кривые с полной очевидностью показывают, что
если условия в ране благоприятствуют развитию анаэробов, то в них раз-
витие аэробов задерживается, и наоборот. Патогенные и апатогенные
аэробы развиваются параллельно, а гнилостные — только при наличии
обильных некротических участков.
Во время Великой Отечественной войны многочисленные исследова-
ния были произведены И. В. Давыдовским и его сотрудниками. Эти иссле-
дования показывают весьма важное, иногда решающее значение раневой
среды для развития инфекционных осложнений*.
Прошло то время, когда думали, что попадание микробов в рану обязательно влечет за собой развитие соответствующей инфекции. Если даже в искусственно созданных лабораторных условиях необходимо подбирать наиболее подходящую среду для культуры желаемого вида микроба, то тем более соответствующие предпосылки должны иметь место в ране, особенно при непрерывно изменяющихся в ней условиях.
Целая цепь реакций, возникающих в результате взаимодействия микроорганизмов и тканей человеческого организма, ограничивает их вредное действие и может в конечном счете привести к иммунитету. Как известно, такой иммунитет возникает под воздействием как веществ, обычно содержащихся в организме, так и специфических антител, возникающих в организме в форме ответной реакции на специфические антигены.
Выше указывалось, что загрязнение раны весьма часто бывает полимикробным и в дальнейшем течении в ране развивается определенная микробная ассоциация, в которой один из микроорганизмов играет ведущую роль. Если затем происходит переход к моноинфекции, то при длительном заживлении микроорганизмы могут сменяться или вновь образовывать ассоциацию. Резкое влияние на микробное население раны оказывает характер раны, оперативное вмешательство и ряд других лечебных факторов, как-то: покой раны, гиперемия, общее и местное действие антисептиков и антибиотиков, физические факторы: тепло, холод, свет и пр.