Микрофлора инфицированной огнестрельной раны развивается из микробного загрязнения свежей раны и зависит главным образом от условий, которые создаются в ране и способствуют развитию той или иной ассоциации микробов или отдельного их вида.
Приведенные цифры, заимствованные из исследований Т. А. Колпаковой, дают представление о частоте находок различных видов микробов, высеянных из ран в различные сроки.
Видно, что в первые 5 дней чаще всего высевается 3 и 2 вида микробов; 4 вида — в 2—3 раза реже, а; 1 и 5 видов высеваются в небольшом проценте. В дальнейшем в ранах более длительных сроков эти числа изменяются; лишь два ряда цифр имеют выраженную тенденцию к нарастанию — это цифры, показывающие процент высевания двух видов микробов и одного вида. К концу первого месяца высевается преимущественно 2 вида микробов, что сохраняется и в последующем. При язвах и остеомиэлитах это явление становится почти типичным. Моноинфекция в течение первых месяцев занимает весьма скромное место, но затем делает резкий скачок вверх и до года включительно занимает второе место, в то время как все остальные варианты либо затухают, либо близки к затуханию.
Этим данным соответствует таблица того же автора, где приведены сравнительные данные по микробиологии свежих инфицированных ран, ран, вяло гранулирующих, изъязвившихся рубцов, остеомиэлитических очагов, заживших рубцов, но содержащих тем не менее самые разнообразные виды микробов. Кроме того, в таблицу внесены данные о флоре, полученные при посевах с металлических осколков. Вся таблица составлена на основании изучения флоры инфицированных ран конечностей, проценты вычислены к общему количеству обследованных ран.
Обращает на себя внимание большой удельный вес гнилостных микробов, а также и анаэробов. Последние отнюдь не соответствуют количеству осложнений анаэробной инфекцией. Выше уже приводились соответствующие данные. Во флоре свежих ран дообработки их и после нее имелось много анаэробов. Совершенно то же наблюдается и при свежих ранах с гнойным отделяемым, однако без клинических симптомов распространения инфекции за пределы раны. Объясняется этот факт особенностью огнестрельной раны, содержащей большое количество участков некроза, остающихся и после хирургической обработки и являющихся очагами размножения анаэробов и гнилостных микроорганизмов. В полном соответствии с этим находятся данные относительно флоры остеомиэлитических очагов, откуда высеваются микроорганизмы, отнюдь не вызывающие воспалительного процесса, а лишь населяющие костные некротические очаги. Флора, высеваемая с поверхности инородных тел, состоит почти исключительно из анаэробных и гнилостных микробов.
В вяло гранулирующих, длительно существующих ранах преобладает также главным образом гнилостная флора. Изъязвившиеся рубцы отличаются от них наличием гноеродной флоры, появляющейся, повидимому, в связи с изъязвлением.