Контингент обследованных раненых
Приведенные данные вполне соответствуют контингенту обследованных автором раненых, в то время как в таблицах Т. А. Колпаковой обследовалась флора ран без симптомов остро текущей инфекции. Как бы то ни было, но и Р. Б. Крук в своих выводах отмечает, что в 70,0% огнестрельных ран в стадии остро текущего воспаления флора является смешанной.
Если эти данные представить в виде диаграммы, то станет ясным, что по мере увеличения срока, прошедшего с момента ранения, частота находок анаэробной флоры резко сокращается, а удельный вес гноеродной флоры резко возрастает. Аэробная гноеродная флора высевается весьма часто вплоть до полной эпителизации раны. Как видно, даже в тыловых госпиталях посевы из ран оставались стерильными только у 7,4% всех обследованных автором раненых, а в 89;9% они дали росе аэробной флоры.
Приведенные выше данные касаются ранений конечностей, однако локализация ранения влияет на развивающуюся в ране флору.
Подробный анализ особенностей ранений по областям приведен в соответствующих разделах, для нас же имеет принципиальное значение то обстоятельство, что при» полостных ранах гнилостные формы микроорганизмов встречаются весьма часто. Демонстрируется зависимость флоры раны от локализации ранения. Здесь Есе конечности объединены вместе.
Однако данные показывают, что имеет значение локализация даже на сегментах одной и той же конечности. Для клиницистов оно отнюдь не является неожиданным, но оно подтверждается и с точки зрения микробиологии раны.
Хотя во время первой мировой войны микробиология огнестрельной раны изучалась довольно подробно, однако наибольшее внимание привлекала так называемая газовая инфекция. Этот вид раневой инфекции
не утратил своего значения и в годы Великой Отечественной войны. Однако с течением времени взгляд на инфекционные осложнения огнестрельной раны как микробиологов, так в особенности хирургов значительно изменился. Эволюция взглядов на раневую инфекцию была сформулирована, в частности, на конференции
по раневой инфекции, созванной в Москве.
Нужно признать, что значение гнилостных микроорганизмов так мало учитывалось клиницистами, что клиническая характеристика гнилостных осложнений раневого процесса не нашла отражения в широкой хирургической практике.
На упомянутой выше конференции с основными докладами «Морфология раневого процесса и основные закономерности его развития» и «Раневая инфекция, раневая интоксикация и раневое истощение» выступил И. В. Давыдовский. Эти исследования легли в основу взглядов автора и подробно приведены в разделе «Патология огнестрельной травмы».