Загрязнение раневой поверхности возможно твердыми и жидкимителами и одновременно микроорганизмами.Необходимо указать, что кожа человека отнюдь не является чистомеханической защитой для глубоких тканей, ей свойственны и активныебарьерные функции, в частности, бактерицидность. Бактерицидное дей-ствие объясняется кислой реакцией ее секрета. Эти свойства кожи не препятствуют, однако, тому, что на ее поверхности вегетирует некотороеколичество тех видов микроорганизмов, которые приспособились к имею-щимся условиям, причем различным участкам тела присуща характерная для них флора. Загрязнение раны твердыми телами происходит весьма часто. В рануможет попасть земля, частицы металла, дерева, камня, куски одежды,1 вооружения и снаряжения и т. п. Еще Н. И. Пирогов писал: «Целую кунсткамеру можно было бы собрать из посторонних тел, занесенныхв рану огнестрельными снарядами».- Рана может быть загрязнена также жидкими и полужидкими вы-делениями человека: слюной, мочой, желудочным, кишечным содержи-мым и пр.Одним из важнейших и "неизбежных последствий ранения яв-ляется кровотечение. Кровотечению ^и борьбе с ним посвящена отдель-ная глава. Здесь рассматривается главным образом кровотечение, воз-никающее в полости раны и распространяющееся оттуда по межткане-вым щелям.При полостных ранениях, например, черепа, груди, живота, кровь,скапливаясь в полостях, оказывает существенное влияние на клиническое течение. При каждом из этих ранений кровотечение может обусловить смертельный исход, наступающий, правда, от различных причин (см. со-ответствующие главы). При внутритканевом кровотечении происходитскопление жидкой крови в каком-либо участке (при ранениях крупныхсосудов) или она пропитывает рыхлые ткани, скапливаясь в карманахраны, ее полости или раневом канале и распространяясь по межткане вымщелям. Как уже упоминалось, небольшие кровотечения наблюдаются и вдали от раневого канала. Излившаяся в ткани кровь, подобно некротическим участкам, подвергается в дальнейшем рассасыванию, выделениюнаружу или, в редких случаях, инкапсуляции (инкапсулированная гематома). Она служит благоприятной средой для развития микробов и, следовательно, увеличивает опасность инфекции. Однако сгустки крови одновременно являются благоприятной средой и для разрастания клеточныхэлементов при заживлении раны, и для эмиграции близлежащих подвижных клеток, что способствует процессу регенерации.