С момента исследования раненого в МСБ (или ХППГ первой линии) ставился возможно точный диагноз и проводилась документация в форме истории болезни, если раненый только не следовал в армейский район без задержки в войсковом. Говоря о течении ранения, нельзя не остановиться на документации клинических наблюдений. Этапное лечение раненого без надлежащей документации невозможно, поэтому ей придаетсяв военно-полевой хирургии первостепенное значение. Если в условиях мирного времени при лечении больного одним и тем же врачом и при уходе одного и того же среднего медицинского персонала документация играет очень важную роль, то при транспортировке раненого из одного медицинского учреждения в другое выявить клиническое течение ранения без надлежащей документации совершенно немыслимо. Равным образом немыслимо и обобщение итогов лечения.В настоящей главе рассматриваются только те документы, которыелегли в основу изучения клиники и лечения раны.
1. М е д и ц и н с к а я к а р т о ч к а п е р е д о в о г о района заполняется при оказании первой врачебной помощи.Она представляет собой по существу краткую историю болезни. Это весьма важный документ, дающий возможность судить о времени ранения,времени и характере доврачебной и первоначальной врачебной помощи,тяжести ранения и эффективности проведенных мероприятий. Оценка начального периода ранения основывается на этом документе, сопровождающем раненого в течение всего времени лечения.
2. И с т о р и я б о л е з н и . История болезни является основным документом. Она сопровождает раненого всюду, куда бы он ни эвакуировался и в скольких бы лечебных заведениях он пи был. История болезни составляется на раненого о д н а . Она отражает течение раневого процесса от момента его возникновения до исхода лечения. То, что во время войны в каждом госпитале, куда поступал раненый, заводился новый бланк истории болезни, не меняет существа дела: это была лищь новая обложка, в которую вкладывалась история болезни, прибывшаяв месте с раненым.
3. Д о п о л н и т е л ь н а я д о к у м е н т а ц и я — рентгенограммы, листки лабораторных исследований и пр. —составляет часть истории болезни. Конверт-эвакуационная карточка служит не только для упаковки, но включает транспортную характеристику раненого.
4. О п е р а ц и о н н ы й ж у р н а л . Он заключает не только детальное описание оперативного вмешательства, имена его участников, но и сведения о ближайшем исходе в пределах данного лечебного заведения.
5. К н и г а з а п и с е й х и р у р г а . В ней ведется регистрация особенностей ранений, оперативных вмешательств и краткий анализ ранений, закончившихся летально. Кроме того, ежедневные записи в книгеявлялись источником сведений при составлении месячных отчетов.
6. К а р т о ч к а с е к ц и й . Этот документ заполняется на умерших на любом этапе и имеет весьма важное значение для оценки характера ранения и лечебных мероприятий. Кроме этих документов, для изучения ранений иногда встречалась необходимость в использовании и ряда других, главным образом для контроля и сравнительной оценки данных, — это книга учета раненых, алфавитная книга раненых, перевязочный журнал, журнал переливания крови, ведомости на эвакуированных и т. д.
К документам относились также упомянутые выше сортировочные марки. Весьма важным документом являются отчеты хирургов. В первые годы войны эти отчеты составлялись по календарным датам, и лишь во вторую половину войны выявилась потребность не только выделять календарные сроки отдельных боевых операций, но и составлять их применительно к данной боевой операции. Следует отметить, что отчеты не только фронтовых и армейских хирургов, но и ведущих хирургов отдельных госпитальных баз и госпиталей представляли большой интерес и требовали серьезного изучения.