Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Изменения в общем состоянии раненого
Общее состояние и самочувствие раненого резко изменяются в первые часы и дни после ранения при обильной кровопотере, шоке, асфиксии(открытый пневмоторакс), раздражении брюшины, при редких молниеносно протекающих формах анаэробной инфекции и вообще при тяжелых ранениях.При отсутствии этих явлений подавляющее большинство раненых в первые дни после ранения и хирургической помощи большую часть вре-мени проводило в состоянии сна. Эта наклонность ко сну, несомненно, является реакцией организма на переход из состояния напряжения, испытанного в связи с выполнением боевых заданий, в состояние относительного покоя в условиях лечебного учреждения.В первое время после ранения раненые больше всего страдают отжажды, которая, впрочем, при небольших кровопотерях утоляется легко.Повышенный аппетит при благополучном течении раневого процесса появляется на 3—4-й день после ранения.Лишь очень легкие ранения протекают без общей температурной реакции и без соответствующих изменений со стороны сердечной деятельности и состава крови. Как правило, при всех ранах с повреждением подкожных слоев и тем более глубоких уже через несколько часов повышается температура. При не полостных ранах первый подъем температуры отмечается либо в день ранения, либо на следующий день. Далее, в следующие3—4 дня температура продолжает повышаться, давая типичную кривую с утренними понижениями и вечерними подъемами. Однако при отсутствии тяжелых инфекционных осложнений температура не превышает обычно38,5°. Начиная с 4—5-го дня, температурная кривая обнаруживает наклонность к понижению; к концу первой недели, редко позже 10—12-го дня, температура достигает нормального уровня и при отсутствии новых осложнений более не повышается. Эвакуация раненых с повышенной температурой нередко удлиняла указанные сроки даже при удовлетворительной иммобилизации и щадящем транспорте. Вопрос о причинах лихорадки у раненых, включая и послеоперационных больных, возник после введения методов антисептики и асептики, так как до этого времени после раневая лихорадка считалась неизбежным следствием ранения. Было отмечено, что при заживлении раны даже без клинически выраженной местной воспалительной реакции температурав течение нескольких дней может быть повышенной. Рядом исследований было установлено, что всасывание продуктов белкового распада, аутолиза, в частности, рассасывание гематом и крови, пропитывающей ткани, влечет за собой повышение температуры у раненых и послеоперационных больных. Однако с течением времени, убедившись, что стерильных ран почти не существует, большинство исследователей пришло к заключению, что находящиеся в рапе микроорганизмы, своей жизнедеятельностью вызывая повышенный распад тканей и сами образуя «пирогенные» продукты, являются этиологическим фактором, вызывающим резорбтивную лихорадку при клинически гладком течении раневого процесса.