Как затеки, так и абсцессы сопровождаются некоторым" повышением температуры и болезненностью, причем по вскрытии абсцесса и ликвидации затека общие явления быстро затихают. При глубоких абсцессах в случаях полостных ранений (например, при абсцессах мозга) на клинической картине отражалась локализация воспалительного очага.Более серьезным осложнением являлось флегмонозное воспаление,распространявшееся соответственно расположению клетчатки. Это осложнение развивалось как в свежих ранах, так и в более поздних стадиях при наличии грануляционного покрова, который нарушался в силу каких-либо причин. Клинически это проявлялось значительным отеком пораженного участка, болями, увеличением отделяемого и резким обострением общих симптомов. При поражениях клетчатки по ходу сосудистого пучка наблюдалось обнажение последнего, причем возникала реальная угроза•«разъедания» стенки сосуда с последующим обильным кровотечением.Подобного рода осложнения иногда возникали во время эвакуации раненого.Гнойный воспалительный процесс, локализующийся в непосредственном соседстве с крупными глубоко расположенными венами, при переходе на венозную стенку вызывал тромбофлебит, характеризующийся длительным течением и нарушением кровообращения обширной области.Значительно осложнялось течение ранений при переходе гнойного воспалительного процесса на кость. При неповрежденной кости это осложнение было возможно лишь в виде исключения, при наличии же костной раны оно встречалось нередко и, как видно из главы «Остеомиэлит», рассматривается в качестве осложнения костной раны.Кроме всех перечисленных клинических признаков, указывающих наход заживления раны, большую роль играет систематическое изучение морфологического состава раневого отделяемого. Этот метод был разработан М. П. Покровской и М. С. Макаровым и нашел довольно широкое распространение во время войны. Из числа клеток раневого экссудата весьма важное значение имеют полиморфноядерные нейтрофилъные лейкоциты.Наличие и даже преобладание их в окрашенных по Романовскому-Гимзаотпечатках раневого отделяемого при ясно выраженной фагоцитарной способности со стороны этих клеток свидетельствует об их высокой активаности и служит весьма благоприятным признаком. При таких условиях нередко отмечается разрушение микроорганизмов внутри макрофагов, постепенное исчезновение или значительное уменьшение количества свободных микроорганизмов.Наоборот, понижение фагоцитарной способности при наличии нейтрофилов заставляет искать причины этого в отклонении процесса заживления раны от обычного течения. Особенно неблагоприятным признаком является наличие дегенеративных изменений нейтрофильных лейкоцитовв виде пикноза ядер, гиперхроматоза и даже прямого разрушения их.

Метки: локализация

Похожие темы

• С момента появления прогрессирующего отека
• Отморожения пяточной области
• Многообразие и обилие бактериальной флоры
• Локализация боевых поражений
• Контингент обследованных раненых
• Колебания частоты повреждения мягких тканей