Меню
Рубрики
Реклама на сайте
Потеря кожей эластических свойств
Потеря кожей эластических свойств обусловливала зияние раны(И. А. Куприянов). У раненых с безотечной формой алиментарного истощения отсутствие травматического отека при разошедшихся кожных краях придавало ране непривычный вид—под морщинистой кожей, часто отслоенной при ранении, на некотором протяжении виднелись разбитые мышцы,значительно более темного цвета, чем у неистощенных людей. Из-за отсутствия жировой клетчатки в межмышечных пространствах рана уже в первые часы после ранения приобретала вид анатомического препарата. Размозженные участки мышц умеренно кровоточили. Кровь скапливалась в отлогих частях раны, доходила до кожных краев и вытекала из раны.Только единичные сгустки можно было заметить в глубине рапы. Гематомы,образующиеся в межмышечных пространствах при ранении крупных сосудов, были отчетливо видны и резко очерчены под кожей вблизи раневого отверстия.Нарушение общего состояния у таких раненых было значительно больше выражено, чем у раненых, не страдавших алиментарным истощением. Это привело к тому, что в ноябре и декабре 1941 г., пока не былод остаточного опыта в их лечении, показания к хирургической обработке ран ограничивались.Начиная с декабря 1941 г., отмечался рост смертности среди раненых.П. А. Куприянов в своем докладе отметил, что рост смертности обусловленцелым рядом причин, развитием анаэробной и гнойной инфекции. Однако смерть также стала чаще отмечаться по мере развития алиментарного истощения.Следует отметить, что летальность от осложнений раневого процесса значительно снизилась уже к июню.При обработке ран у страдающих алиментарной дистрофией обращалина себя внимание следующие особенности: сон при хлорэтиловом опьянении или эфирном наркозе наступал значительно быстрее и длился в2—3 раза дольше, чем у неистощенных раненых, при расходовании одинакового количества наркотического вещества (одной ампулы хлорэтила было достаточно для 15—20-минутного сна, 30-—35 см3 эфира хватало для производства лапаротомии в течение часа).В это время в госпиталях ФЭП было установлено учащение гнойной и анаэробной инфекции. Было отмечено, что, наряду с ростом числа операций по поводу свежих ранений, увеличилось и число операций по поводу осложнений.Повторные вмешательства, имеющие целью борьбу с осложнениями раневого процесса, стали основным видом операций, производимых в ленинградских больницах раненым. Частота повторных вмешательств особенно увеличилась в феврале. В марте она составляла 79,6%, а в мае поднялась до 101,6% по отношению ко всем лечившимся раненым.Следует отметить, что значительная часть раненых в момент ранения не страдала алиментарной дистрофией; она развилась после ранения.
Метки: летальность