Атипичность симптоматологии и сокращение диагностических возможностей (прекращение работы многих рентгеновских кабинетов, клинических лабораторий и пр.) сыграли безусловную роль в увеличении процента летальности, достигавшей максимальных цифр в марте 1942 г.,т. е. в период, когда калорийность пищи уже значительно увели-чилась.Течение гнойной инфекции ран в этом периоде было весьма своеобразным. Резко участились межмышечные флегмоны и затеки, клиническое проявление которых напоминало течение «холодных» абсцессов: болевая и температурная реакция очень часто отсутствовала, изменения кожи ввидогиперемии наблюдались редко. Сосудистая реакция чаще отсутствовалаили проявлялась в виде образования синюшных пятен над местом скопления гноя.Общее состояние раненых изменялось мало. Если интоксикация организма увеличивалась, появлялась легкая эйфория, часто ошибочно трак-товавшаяся на фоне отсутствия местных симптомов как улучшение в состоянии раненого, и только трагический конец и данные вскрытия проливали свет на истинную причину этого «улучшения».Одновременно с улучшением питания, увеличивалось количество септических осложнений; оно возросло в апреле и мае 1942 г. Это заставило врачей принимать радикальные меры при лечении гнойных осложнений:количество вторичных ампутаций в первом полугодии 1942 г. увеличилось по сравнению со вторым полугодием 1941 г. в три раза.Если учесть, что число первичных ампутаций также несколько возросло, станет понятной тяжесть осложнений ран конечностей.Расширение показаний к ампутациям при лечении гнойных осложнений ран конечностей находило себе оправдание в полном отсутствии какого бы то ни было отграничения гнойного процесса. Несмотря наширокие разрезы, производимые при обнаружении затеков, гной продолжал распространяться, расслаивая мышцы или отслаивая кожу на своемпути. Понятно, что только своевременно предпринятая ампутация в пределах здоровых тканей могла предотвратить летальный исход.Наряду со значительным увеличением частоты гнойных осложнений,следует отметить изменение их течения. Резкое замедление всех жизненных процессов при алиментарной дистрофии нашло свое отражение иs этом случае — развитие и течение гнойного процесса (особенно ярко это проявлялось при развитии генерализованных гнойных перитонитов)растягивались на весьма длинные сроки.Следует заметить, что обратное развитие явлений алиментарной дистрофии у раненых в период улучшения питания протекало медленнее,чем у больных, страдавших неосложненной формой алиментарной дистрофии и не имевших ранений. У людей, вышедших из состояния дистрофии,характерные для нее явления нередко появлялись вновь при вторичном ранении, несмотря на то, что питание их не ухудшалось, а физическаянагрузка резко сокращалась. Ранение как бы провоцировало рецидивалиментарной дистрофии.