Анализ отечественной литературы по вопросу о местном лечении ожогов с очевидностью подтверждает, что за последнюю четверть века советские хирурги неустанно и настойчиво пытаются разрешить эту проблему. До 1925 г. местное лечение в основном проводилось закрытым методом. Позднее открытый способ лечения ожогов быстро завоевал всеобщее признание. Однако вскоре хирурги убедились, что даже при весьма педантичном уходе за пострадавшими при этом методе чрезвычайно трудно предохранить обожженную поверхность от инфекции и связан- ных с последней осложнений, поэтому вскоре стали применять различные бактерицидные краски, дубящие, коагулирующие и адсорбирующие вещества, которыми покрывали обнаженную поверхность в надежде, что образуется пленка — струп, защищающий рану от проникновения инфек- ции извне. На VI Украинском съезде хирургов в 1936 г. В. Я. Васильковая в своем докладе обратил внимание хирургов на необходимость ранней и тщательной первичной обработки ожогов и, подвергнув критике открытый метод лечения, подтвердил целесообразность закрытого способа в целях борьбы с инфекцией. Тем не менее открытый метод продолжал занимать доминирующее положение при лечении ожогов, и на XXIV Всесоюзном съезде хирургов (1938) был сообщен последний вариант его — способ Беттмена, сочетаю- щий тщательную первичную обработку пора?кенного участка и быстрое образование плотной пленки — струпа, защищающего раневую поверх- ность от инфекции. Почти одновременно внимание хирургов привлекли положительные результаты, полученные при местном лечении ожогов витаминными препаратами (рыбий жир, витадерм и др.), требующими закрытого лечения. Возник также вопрос о необходимости широко инди- видуализировать методику лечения ожогов. Война с белофиннами (1939—1940) явилась пробным испытанием для закрытого метода лечения ожогов, и в дальнейшем число сторонников- этого способа резко возросло. Если открытый метод лечения ожогов в период Великой Отечествен- ной войны был допустим ,в госпиталях фронта и глубокого тыла, то он оказался совершенно неприемлемым в лечебных учреждениях войскового и армейского района, так как необходимость транспортировки является одним из основных противопоказаний к лечению ожогов открытым способом. Поэтому в военно-полевых условиях из всех существующих методов лечения ожогов следует применять только закрытые.

В некоторых случаях показан смешанный способ лечения ожогов (вна- чале открытый метод, а затем мазевые или другие повязки), а именно: 1) при ожогах, обнажающих сухожилия, мышцы, кости, суставы, при которых длительное высушивающее действие света и воздуха вредно для тканей после отпадения корок, необходимо переходить на мазевые повязки, чтобы обеспечить рост пышных грануляций; 2) в особо тяжелых случаях, когда вынужденное положение обременительно для больного или грозит образованием контрактур, целесообразно менять метод лечения и перехо- дить на закрытый способ; 3) если обожженная поверхность начинает про- дуцировать слишком обильное гнойное отделяемое, приходится для вса- сывания последнего и предупреждения раздражения соседних здоровых тканей хотя бы временно прибегать к лечению повязками; 4) в случаях вялых грануляций или слабой наклонности к эпителизации, особенно при необходимости последующей пересадки кожи для стимуляции процесса заживления или в целях подготовки к пластике, необходимо переходить на закрытый метод и накладывать повязки; 5) когда процесс эпителизации заканчивается и больному разрешено ходить; при необходимости эва- куировать пострадавшего. В условиях Великой Отечественной войны смешанный способ лечения ожогов применялся в 21,9% к числу всех леченных от ожогов.

За последнее время в отечественной литературе опубликованы материалы, касающиеся пер- вых попыток заменить при открытом методе лечения ожогов химический медикаментозный струп биологическим, для чего предварительно обрабо- танную ожоговую поверхность покрывают свежей или цитратной кровью, которая, постепенно засыхая, образует на раневой поверхности тонкий лаковый покров темновишневого цвета. Если необходимо получить более плотную корку, смазывание кровью повторяют. При значительном пропо- тевании плазмы корочка образуется медленнее. При небольших ожогах достаточно взять из локтевой вены пострадавшего шприцем 10—20 см3 крови, которую или непосредственно из шприца каплями наносят на рану (С. И. Ворончихин), или предварительно выливают в стаканчик, где эри- троциты осаждаются и используются для смазывания поверхности ожога (Е. А. Рагозин). Из наблюдений видно, что эритроцитарная масса быстрее высыхает, образуя плотную корку. Для обработки кисти необходимо не более 10 см3 крови, для обработки же всей верхней конечности —50—70 см3; в среднем на 10 см2 обожженной поверхности достаточно 1,5 см3 крови. При соблюдении общих правил можно использовать не только собствен- ную свежую или цитратную кровь, но и кровь родильниц, оперирован- ных больных и даже животных. Групповая принадлежность крови не имеет значения. Применение биологического метода показано при свежих неинфици- рованных ожогах II степени. При наличии инфекции выделяющийся гной отслаивает корку очажками, поэтому почти ежедневно приходится наносить новые порции крови. Преимущества способа заключаются в следующем. При воздействии крови на обожженную поверхность отмечается отчетливый болеутоляю- щий эффект, корочка образуется более нежная, чем, например, при методе Беттме'на; под кровяным струпом быстро протекает эпителизация; руб- цов почти не образуется. До настоящего времени сообщено о 63 ожогах, леченных под кровя- ным струпом. Способ заслуживает внимания и нуждается в дальнейшей проверке. Yаибольшее применение в условиях Великой Отечественной войны имел открытый способ лечения ожогов в сочетании со смазыванием дубящими, фиксирующими и коагулирующими веществами (55,5%), затем в комбинации с физиотерапевтическими процедурами (16,0%) и по методу Поволоцкого (11,5%). Способ Беттмена употреблялся значительно реже (4,7%), а Никольского-Дэвидсона — всего в 1,5% слу- чаев.

Открытый метод лечения ожогов в сочетании со смазыванием или оро- шением обожженной поверхности раствором танниновой кислоты за время Великой Отечественной войны был применен всего лишь в 1,5% случаев к числу всех ожогов, леченных открытым способом. К вариантам этого метода лечения ожогов относится предложение Л. С. Кан-Когана (1939) применять 2% раствор таннина в 70% спирте. При этом быстрее образуется струп и почти отсутствуют нагноения под коркой. А. И. Ведринский и Г. А. Орлов (1943) рекомендуют мазь из таннин- альгиновой кислоты (вещество, входящее в состав морских водорослей) под названием «альготан», которую при помощи шпателя наносят ровным слоем на обожженную поверхность. Преимущество альготана, по мнению авторов, заключается в образовании не столь грубого струпа, в меньшем расходовании танниновой кислоты и в постоянной готовности препарата к действию, так как он сохраняется дольше, чем растворы танниновой кислоты. Ряд недостатков открытого метода лечения ожогов в сочетании с тан- ниновой кислотой (см. выше) устраняется при использовании способа Беттмена (1935), заключающегося в следующем. После введения 2—3 см3 морфина дезинфицируют окружающие обожженную поверхность кожные покровы, удаляют пузыри и обрывки мертвого эпидермиса; на площадь ,ожога при помощи ватных шариков наносят свежеприготовленный теп- лый 5% водный раствор таннина. Обожженная поверхность быстро сохнет, после чего ее смачивают 10% раствором азотнокислого серебра. Сразу ?ке образуется плотный струп черного цвета. Вновь появляющиеся после этого пузыри подлежат удалению, и эти участки снова обраба- тывают, как указано выше. Быстрое образование (в 15—20 минут) плотной корки особенно ценно, /гак как значительная часть пострадавших погибает в первые 24 часа после ожога вследствие значительной потери организмом жид- кости или от абсорбции токсинов. Образующийся струп эластичен, хорошо держится и изолирует обожженную поверхность от проникновения инфекции. Больные уже на следующий день после обработки лежат в постели сухими, нет ни запаха, ни выделений. При этом методе упрощается обслуживание больных, сводится до минимума образование рубцов и контрактур. Однако и этот способ не лишен некоторых недостатков, а именно: 1) обработка по Беттмену чрезвычайно болезненна и при ней часто при- ходится прибегать к наркозу; 2) при более глубоких поражениях под плотной коркой часто образуются скопления гноя и быстро распознать их не всегда представляется возможным; 3) раствор азотнокислого серебра, нанесенный на обожженную поверхность вслед за таннином, только в 0,25% взвеси удерживается слоем таннина, а большие концентрации его, не говоря уже о 10% растворе, быстро пробивают пленку таннина и, проникая раньше таннина вглубь тканей, вступают в непосредствен- ное соприкосновение с тканевыми клетками. Являясь сильнейшим прото- плазматическим ядом, Argentum nitricum прижигает ткани и превращает ожоги II степени в ожоги III степени. С этим согласны и некоторые зару- бежные авторы (Олдрич:, 1938). болевые ощущения, особенно сильные в первые дни; 4) ультрафиолетовые лучи стимулируют кератопластические свойства кожи и обеспечивают почти незаметное рубцевание на месте ожога, благодаря чему ограниче- ния движений пострадавшей конечности почти не отмечается. По некоторым наблюдениям, открытый способ лечения ожогов в ком- бинации с коагуляторами и лучистой энергией дает значительно лучшие результаты. Однако А. И. Чаругин в отдельных случаях наблюдал вред- ное действие лучистой энергии, что иногда объясняется передозировкой. Открытый метод лечения ожогов в сочетании с физиотерапевтиче- скими процедурами применялся преимущественно в лечебных учрежде- ниях ГБФ в 16,0% к числу всех ожогов, леченных открытым методом. Р е н т г е н о в с к о е о б л у ч е н и е при ожогах, согласно наблю- дениям А. Д. Федоровой, действует болеутоляюще и способствует быстрому сморщиванию пузырей, что предохраняет обожженную поверхность от инфицирования. В смысле сроков заживления рентгенотерапия не имеет преимуществ.

Таннин как средство для лечения ожогов был рекомендован Д. П. Ни- кольским еще в 1888 г.; он предложил эфирный раствор дубильной кис- лоты, А. Ф. Бердяев в 1925 г. — смесь 10% таннина в спирте и эфире. Дэвидсон (Davidson) в 1925 г., через 37 лет после Никольского, рекомен- довал водный раствор таннина. Следовательно, п р и о р и т е т э т о г о м е т о д а л е ч е н и я по с п р а в е д л и в о с т и п р и н а д л е - ж и т н а ш е м у с о о т е ч е с т в е н н и к у , хотя сообщение о" 18 слу- чаях лечения им ожогов осталось незамеченным. Суть способа состоит в том, что дубильная кислота образует с глюко- зидами и белками нерастворимые соединения, вследствие чего на поверх- ности ожога фиксируются ядовитые продукты распада белков. Они свер- тываются, высыхают, становятся неактивными, а бактерии, лишаясь при ;этом питательных веществ, с трудом размножаются. Кроме того, таннин, •отнимая у клеток воду, способствует их сморщиванию; межтканевые щели сжимаются и становятся менее проходимыми, стенки лимфатических сосудов несколько уплотняются. Таким образом, таннин дубит ткани и в сочетании с коагулирующими особенностями препятствует всасыванию в организм продуктов распада белков. М е т о д и к а . После предварительного введения морфина кожу вокруг ожога очищают, пузыри вскрывают и на первые 24 часа наклады- вают высыхающие повязки, смоченные в свежеприготовленном теплом 2,5—5 % растворе танниновой кислоты; пострадавшего помещают под каркас с электрическими лампочками. Через 12, 18 и 24 часа повязку вновь пропитывают тем же раствором, причем с тех мест, где обожженная поверхность под влиянием таннина стала уже бурой или цвета красного дерева, повязку снимают и поверхность оставляют открытой. Дней через шесть, когда ожоговая поверхность покрывается грануляциями, приме- няют лечение солнцем, электрическим светом или кварцевой лампой, а на ночь накладывают повязку с 01. Olivarum и 01. Camphorae поровну. Материалы ряда авторов показали, что наилучшие результаты дает 2,5% водный раствор таннина. Чем слабее раствор таннина, тем дольше он действует и тем глубже проникает в ткани. Поэтому при глубоких поражениях В. Я. Васильковая рекомендует ограничиваться 3% рас- твором, а при поверхностных — употреблять 5% раствор. Кроме того, таннин оказывает некоторое болеутоляющее действие, и после удаления повязки поверхностный слой кожи становится нечув- ствительным. Наконец, 2,5—5% раствор обладает достаточным бактери- цидным действием, чего, однако, нельзя сказать про более крепкие растворы. Одним из основных недостатков этого метода следует считать то, что •самый процесс дубления и коагуляции тканей для образования прочного струпа длится ряд часов и, следовательно, как всасывание, так и плазмо- потери в первые часы после ожога не предотвращаются. При этом методе необходимо употреблять свежеприготовленный теп- лый раствор танниновой кислоты; водный раствор ее очень нестоек. Коагуляцию таш-шном возможно производить только при наличии свежих ожогов, когда раневая поверхность еще сравнительно не богата микробной флорой. Так как таннин коагулирует главным образом поверхностные слои, токсемия, возникающая от всасывания продуктов распадаf не может быть устранена в полной мере. Под поверхностной плотной коркой иногда образуются грубые, трудно ..контролируемые грануляции, которые приводят к образованию плотных рубцов. В струпе, образующемся под действием таннина, часто возникают трещины; при недостаточной асептичности тех или иных манипуляций, производимых в области поражения, может вспыхнуть инфекция. Таннин портит белье, оставляя темные пятна.

Способ окуривания парами иода обожженной поверхности, предло- женный В. И. Мушкатиным (1937), представляет удачное сочетание бак- терицидного и дубящего свойства иода. Под воздействием паров иода омерт- вевшие или омертвевающие тканевые элементы коагулируются и превра- щаются в непригодную для размножения бактерий среду как в силу коа- гуляции, так и вследствие примеси йодных частиц. Некоторая часть иода, не вступившая в реакцию с поверхностными элементами раны, адсорби- руется глубже, стимулирует деятельность мезенхимных клеток и содей- ствует иммиграции в рану микро- и макрофагов. В соответствующей дозе- пары иода стимулируют эпителизацию. При свежих ожогах пузыри предварительно вскрывают, обрывки эпи- дермиса удаляют. В дальнейшем окуривание производят 1—2 раза в день. Ряд хирургов (В. С. Стребелева, 1939, М. С. Знаменский, 1940, и др.) испытал этот метод; отмечены положительные результаты его приме- нения. Марганцовокислый калий при лечении ожогов открытым способом получил чреэвычайно широкое распространение. О положительных и отрицательных свойствах этого дубящего и коагулирующего средства уже говорилось выше. Простота применения и широкое распространение этого препарата и по настоящее время дают ему право на существование в числе средств, используемых для лечения ожогов. В военно-полевых условиях смазывание поверхности ожога различ- ными дубящими, фиксирующими и коагулирующими веществами, из которых чаще применялся 3—5% раствор марганцовокислого калия, нашло самое широкое применение при открытом методе лечения ожогов. Этот вариант открытого способа употреблялся в 55,5% к числу всех, случаев лечения открытым способом.

Эти вещества как дополнительное средство к открытому методу лечения ожогов получили наибольшее распро- странение. Местное применение их: 1) ослабляет раздражение болевых рецепто- ров, следовательно, действует болеутоляюще; 2) обеспечивает сравни- тельно безболезненное образование струпа, который: а) связывая белки и токсины, понижает всасывание продуктов распада белков и послед- ствия такого всасывания (токсемия); б) препятствует плазмопотере и сгу- щению крови; в) предохраняет от проникновения инфекции на раневую поверхность; г) обеспечивает благоприятнее течение эпителизации; д) поз- воляет быстрее эвакуировать пострадавших. Из отрицательных сторон можно отметить: 1) медленное образование1 струпа, в силу чего, особенно в первые сутки, приходится многократно по- вторять процедуру коагуляции; 2) нередкое появление инфекции под стру- пом; 3) средства, употребляемые для этой цели, могут усугубить поврежде- ние оставшихся островков эпителия, которые впоследствии должны слу- жить очагами эпителизации (В. Н. Промптова). Из таких дубящих, фиксирующих и коагулирующих веществ были использованы: 1) различные краски в водном или спиртовом растворе,. 2) пары иода, 3) марганцовокислый калий различной концентрации,. 4) танниновая кислота. Краски, не повреждая тканей, адсорбируют продукты их распада,, коагулируют протеин, действуют непосредственно на микроорганизмы как сильные антисептики, стимулируют регенерацию эпителия, что способ- ствует более быстрому заживлению обожженного участка под струпом. Наиболее употребительными из них являются: метиленовая синька в 1—3—5% растворе, бриллиантовая зелень в 1% растворе, метилвиолет, генцианвиолет в 3—5% растворе. Наиболее эффективны растворы красок в этиловом алкоголе.

Так появился открытый способ лечения ожогов б е з м е с т н о г о п р и м е н е н и я л е к а р с т в е н н ы х в е щ е с т в . Главные преимущества этого способа лечения ожогов таковы: 1) обож- женным частям тела обеспечивается максимум покоя: они не травми- руются ни давлением повязки, ни при смене ее; 2) самочувствие боль- ных гораздо лучше, когда их движения не ограничены повязкой; 3) доступ света и воздуха, с одной стороны, препятствует размножению микроорга- низмов, с другой — способствует образованию грануляций и ускорению эпителизации раневой поверхности; 4) образуется корка, состоящая из крови, лимфы, фибрина и белка, которая впитывает раневой секрет вме- сте с микроорганизмами; 5) при этом методе обычно наступает сухой нек- роз нежизнеспособных тканей, а не влажный; 6) отторжение некротиче- ских участков происходит значительно быстрее и совершеннее. Однако, наряду с указанными преимуществами, при открытом методе лечения ожогов отмечается и ряд существенных недостатков, в силу кото- рых его нельзя считать совершенным и применять во всех случаях и при любых условиях. Основным недостатком этого метода является то, что он не пресле- дует первоначальной тщательной хирургической обработки пораженных участков, да и в дальнейшем недостаточно защищает их от инфекции, в силу чего уже с первых дней, как правило, наблюдается нагноение обож- женной поверхности. В первые часы и дни после обширных о?когов этот метод не предохраняет от плазмопотери и сгущения крови, не предотвра- щает и всасывания токсинов. Весьма существенным недостатком этого. метода является отсутствие болеутоляющего фактора: сильные, порой нестерпимые боли на фоне общего тяжелого состояния (интоксикация) доставляют больному немало страданий, особенно в первые дни. Приме- нение этого способа затруднительно у лиц пожилого возраста, которые всегда жалуются на постоянное ощущение холода и у которых часто бы- вают осложнения со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Тяжелые и распространенные ожоги часто обрекают больного на неподвижность в течение длительного времени, что весьма тягостно. Поражение соприкасающихся поверхностей тела (паховых, подмышечных областей и т. п.) может привести к образованию рубцовых сращений. При обширных ожогах конечностей трудно избежать контрактур. При всех ввиду постоянной травматизации тканей и неудовлетворительных как ранних, так и поздних результатов заживления. Этот способ нельзя при- менять в военно-полевых условиях, особенно если необходима дальнейшая транспортировка пострадавших. Анализ материалов по лечению ожогов за период Великой Отечествен- ной войны показывает, что открытый способ без применения лекарствен- ных веществ (по Я. Л. Поволоцкому) использовался в 11,6% к числу всех лечившихся открытым методом.

Многочисленные и в большинстве случаев обоснованные возражения против закрытого метода, с одной стороны, и неутешительные резуль- таты, полученные при таком способе лечения ожогов — с другой, побу- дили хирургов искать новые пути лечения ожогов. Наш соотечественник Д. П. Никольский еще в 1888 г. применил в 18 случаях при лечении ожогов эфирный раствор дубильной кислоты; он рекомендовал «поверх смазанного места положить тонкий компресс, по можно и н и ч е м не з а к р ы в а т ь , е с л и б о л ь н о й о с т а е т с я в п о с т е л и». Однако этот способ открытого лечения ожогов не получил широкого распространения вплоть до первой мировой войны, когда детально был разработан метод открытого лечения ран. Преимущество этого способа авторы видели в следующем: 1) имеется постоянно возможность вести наблюдения за раной; 2) свет и воздух, проникая в рану, оказывают бак- терицидное действие; 3) .застоя и разложения отделяемого раны не наступает; 4) процесс протекает лучше и быстрее, чем под повязкой; 5} при этом способе не требуется перевязочного материала. В СССР принцип открытого лечения ран Д. Я. Левенталь стал при- менять и при ожогах. В своей работе, опубликованной в 1921 г., он пред- лагает для лечения ожогов «фонарную» повязку, состоящую из двух вали- ков, изготовленных из марли и ваты и расположенных по краям ожога; на валики накладывается и прибинтовывается стекло. Открытый метод лечения ожогов в период Великой Отечественной войны применялся в 26,6% случаев к числу всех получивших ожоги. О т к р ы т ы й с п о с о б л е ч е н и я о ж о г о в б е з п р и м е - н е н и я л е к а р с т в е н н ы х в е щ е с т в . Максимальным упроще- нием открытого -способа лечения ожогов является вариант, который был предложен Я. Л. Поволоцким (1924) и получил широкое распространение в СССР. Техника открытого способа лечения, применяемая Я. Л. Поволоцким, состоит в следующем: окружающие ожог кожные покровы, а иногда и самые обожженные места несколько раз смачивают спиртом, подрезают пузыри у основания, удаляют легко отделимые куски обгоревшей ткани и смазывают неповрежденные покровы вокруг ожога вазелином или какой- либо индиферентной мазью. Затем больного укладывают в постель на стерильное белье под каркас, который покрывают стерильной простыней, а затем одеялом. Для согревания больного применяют электрические лам- почки, доводя температуру под каркасом до 22—24°. Для защиты обожжен- ного лица на первые несколько дней, пока не подсохнет пораженная поверхность, можно устроить сетку из проволоки, которую покрывают стерильной марлей; то же самое можно изготовить и при ожогах рук. В дальнейшем кожу вокруг ожога ежедневно очищают спиртом и вновь смазывают жиром, чтобы легче было отделить стекающий и плотно пристающий к здоровой коже секрет раны. Образующийся струп по мере высыхания отпадает и не требует искусственного удаления. Автор обращает особое внимание на возможно бережное обращение с раневой поверхностью (подрезать и удалять только то, что легко отделяется}, подчеркивает необходимость употреблять дезинфицированный полог и стерильное постельное белье и подробно останавливается на раз- личных положениях больного в кровати сообразно с локализацией повре- ждения.

Он является промежуточным между закрытым и открытым методом лечения ожогов и в основном осуществляется путем прикладывания при- мочек из антисептиков, сменяемых по мере высыхания (3—4 раза в день). С этой целью употребляли 2% раствор соды, свинцовую примочку, серебряную воду, раствор стрептоцида, мазь Вишневского. Прикладывание примочек из 2% р а с т в о р а с 0 Д'ьГда.ло хоро- ший эффект в наблюдении П. М. Голенищева (1911) при ожоге паром 3/5 поверхности тела, причем 7з приходилась на ожог II степени. Повязки ежедневно сменяли. Полное выздоровление наступило через 28 дней. Исходя из предполо?кения, что при ожогах местная тканевая реакция из щелочной изменяется в кислую и во всем организме развивается ацидоз, применение насыщенного 10% раствора соды на раны после ожогов А. И. Чаругин расценивает как местное ощелачивание тканей. С в и н ц о в а я п р и м о ч к а была рекомендована для примене- ния в виде компрессов, сменяемых дважды в день; отмечен болеутоля- ющий и вяжущий эффект этой примочки при лечении ожогов I и II сте- пени и в начальной стадии III степени (3. И. Кацнельсон, 1935). С е р е б р я н а я в о д а в виде примочек была применена П. Ф. Пе- ченевским (1936) при обширных ожогах II степени паром; уже на следую- щий день у больного гнойное отделяемое исчезло, температура упала, самочувствие улучшилось и на 8-й день наступило полное выздоровление, что автор приписывает исключительно действию этого препарата. Р а с т в о р с т р е п т о ц и д а (белого и красного) был предложен для лечения ожогов В. В. Лебеденко (1939) с целью воздействовать на гемолитический стрептококк в обожженном участке. Несмотря на различ- ные степени и обширность ожога, не было ни одного смертельного исхода и всегда получалась гладкая эпителизация без рубцов. М а з ь В и ш н е в с к о г о снижает болевой синдром, действует бактерицидно, вызывает экссудацию и пролиферативную реакцию тканей; заживление протекает с образованием сочной грануляционной ткани, .эпителизация поверхности ожога ускоряется и образуется эластичный рубец (В. И. Кряжева, 1943). Метод полуоткрытого лечения ожогов не получил широкого распро- странения. Согласно данным карт углубленной характеристики, полуоткрытый метод лечения ожогов применялся всего в 0,7% случаев к числу всех получивших ожоги; в 72,4% наблюдений употребляли примочки из анти- септиков и при лечении 27,3% больных — из прочих жидкостей.